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2010年4月24日 星期六

乳腺健康專刊03

乳房磁振造影能有效減少乳房全部切除之機率

(本會訊 黃柏仁 陳盈君 譯)根據第10屆乳腺外科年會(ASBS)的研究成果發表,相較於某些研究成見,使用MRI評估浸潤性乳癌不一定增加乳房切除率。『研究表明,的確有許多人因為使用乳房MRI而增加乳房全切機率。但也有許多乳房MRI的使用者從被懷疑罹患乳癌,轉而確認為良性結果,進而降低乳房全切機率。』該研究的主要作者Dr. Susanne如此說明。她並附註,目前研究所發現的獨特之處:擁有潛藏乳癌風險的患者,選擇性使用乳房MRI可維持進行保乳手術的機率。  

她也強調,患者會因為使用了乳房MRI,而必須進行更多的切片檢查;但診斷結論終將取決於切片檢查結果,而不是由乳房MRI的表現決定進行什麼樣的手術。  

這項研究包含814位患者,從2003年1月到2008年的6月,都在同一個中心接受外科切除手術及前哨淋巴結切片檢查。並由外科醫師自由裁量是否對其施行乳房MRI檢查。總體而言,69%的患者接受保乳治療,18.6%接受乳房全切手術,僅12.4%的患者接受乳房全切和乳房重建手術。  

在這段研究期間內,手術類型的分布雖然保持穩定,但乳房MRI使用率的持續增加成為一個值得注目的徵兆。從2003年到2008年,乳房MRI的使用率從19%升高至45%。  

參加基因測試的民眾也在這段研究期間持續增加,由5%攀升至16%。  

從多變量分析來看,手術類型的決定明顯和腫瘤大小、多病灶性徵象、年齡、MRI的使用與否有關,而不是和交點地位、腫瘤標誌物、身體質量指數,或是基因測試結果有關。MRI的使用和多區域性、年齡、腫瘤大小、腫瘤病理、身體質量指數,以及基因測試相關,但和交點地位、腫瘤標誌物,或家族病史無關。  

Carpenter表示:『無論手術前接受乳房MRI的患者成果樂觀與否,在這些問題中所無法被忽視的是,如何為病患選擇降低癌症復發率方法,這個問題還未得到解決。我們在美國亞利桑那州的梅奧診所還有許多針對此疑點的臨床試驗研究,和其他乳癌的相關問題正在進行中。』

乳腺健康專刊03

2010垥芙茨與北醫簽約共促醫學交流

臺北醫學大學與塔芙茨(Tufts)醫學中心、塔芙茨(Tufts)大學簽訂協約,交換醫療保健理念,促進國際醫療發展合作。相信這次交流經驗的最大受惠者不是我們,而是為廣大的患者帶來更好的健康品質。

Officials from Taipei Medical University, Tufts Medical Center and Tufts University exchange ideas on health care, sign memorandum of understanding to promote health  

美國時間2009年5月14日臺北醫學大學校長邱文達、塔芙茨(Tufts)醫學中心執行總裁愛倫‧贊恩(Ellen Zane)、塔芙茨(Tufts)大學醫學院副院長伯曼(Harris Berman)三人代表三機構,在約100名台美醫、學、僑界人士見證下,簽署合作備忘錄。塔芙茨(Tufts)醫學中心醫學部主任費查德(David Fairchild)宣讀備忘錄要點時指出,三方將設立聯絡窗口、連結網站,進行學術研究和師生交流、推動國際旅遊醫療專案,學習彼此成功的經驗,爭取互惠三贏。愛倫‧贊恩(Ellen Zane)表示:『我們很高興能夠接待來自台灣的客人,也更直接的了解台灣的健保體制,我們還分享了經營塔芙茨(Tufts)醫學中心的實際經驗。和來自不同地區的醫師及管理人員交流各國衛生系統的經營模式,能幫助我們擴大醫療照護的能力,並以創造性思維面對自身醫療保健的各種挑戰。』副院長伯曼(Harris Berman)也表示:『肩負著教育新生代醫護人員的重任,我們深知經驗交流和文化共享的重要性,很高興能和拜訪我們的北醫代表團分享資源,能夠深入了解台灣的醫療體系如何運作,這對我們的醫學生而言相當有啟發性。』  

在簽約儀式前的餐會中,麻州全民健保部門Commonwealth Health Insurance Connector Authority執行主任京斯岱爾(Jon Kingsdale)及邱文達校長分別介紹麻州和台灣的全民健保。邱文達校長並說明臺北醫學大學和其附屬醫院的現況,敘述遠距醫療(Telemedicine)和遠距照護(Telecare)在台發展六年的成果。  

邱文達校長表示,北醫附設醫院和萬芳醫院推動的社區醫療服務經驗和經營模式,可提供給位於華埠的塔芙茨(Tufts)醫學中心和醫學院參考,嘉惠華人社區。費查德(David Fairchild)受訪時表示,台灣全民健保如何成功的實施,尤其是健保轉型的平順過程,很值得美國研究和學習。他們都公開向牽線人Aurora Imaging Technology,Inc.科技公司總裁何淑圭總裁(本協會監事)致謝。  

何淑圭總裁(本協會監事)表示:『我深感榮幸能夠參與塔芙茨(Tufts)醫學中心的董事會。我的祖國-台灣,能夠普及健保的寶貴經驗,是最適合作為美國的參考對象,也能藉此搭起合作的橋梁。臺北醫學大學和塔芙茨(Tufts)大學醫學院可說是天作之合,我相信這種關係將能造福更多有需要相關組織。』Aurora一直與臺北醫學大學有研究合作關係。自己去年11月成為塔芙茨(Tufts)醫學中心的董事後,發覺這所優秀的醫院和互動良好的醫學院,與臺北醫學大學極為相似。由於她積極的牽線聯絡,才有了臺北醫學大學代表團來訪和正式簽約。何淑圭總裁(本協會監事)表示,希望在儀式之後,三方進行實質、有效的交流與合作,落實規劃和拓展計畫。  


北醫附設醫院代表的黃柏榮醫師(本協會理事長)並分享此行妻子患急性膽囊炎,送至塔芙茨(Tufts)醫學中心急救手術、成為「交流第一例」的故事。臺北醫學大學簽約代表團一行,包括校長邱文達、醫學院院長曾啟瑞、國際學術交流中心主任趙振瑞、北醫附設醫院院長吳志雄、北醫附設醫院乳房中心主任黃柏榮,及北醫萬芳醫院癌症中心主任彭汪嘉康、副主任陳正怡七人,14日並參觀塔芙茨(Tufts)醫學中心和塔芙茨(Tufts)大學醫學院,了解該中心的心血管移植項目、醫學決策服務、塔芙茨(Tufts)醫學院的新醫學教育課程等,並聽取史瓦茲關愛中心和麻州全民健保處代表的簡報。