認識乳癌篩檢工具

乳房X光、乳房超音波、乳房專用磁振造影因應不同需求,定期篩檢

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乳房專用MRI

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認識乳房超音波

隨著高科技的檢驗,能早期發現,及早治療

認識乳房X光

早期發現,早期治療,篩檢千萬不可少

2011年12月19日 星期一

乳房專用磁振造影對隆乳女性的重要性

2010年已有超過300,000名女性做了隆胸手術改變她們的胸部尺寸,不是植入矽膠袋就是植入鹽水袋。隆胸手術當中,93,000件是在乳房切除手術後所進行的乳房重建。對於隆胸的女性而言,將乳房專用磁振造影列入她們的全面性健康計畫是很重要的。

身為乳房照護專科醫師以及美國Wellness Lubbock、San Antonio Aurora Breast Center創辦人,同時也是位乳癌病友,周瑞蓮(Lillian)醫師說:「無論是與美觀或醫療相關,女性必須知道隆胸手術後,進行乳房X光攝影是會有困難度的。乳房X光攝影中擠壓乳房的過程不僅會對隆乳造成傷害,植入物本身與手術後留下的疤痕也會減低乳癌篩檢的效果。事實上,隆乳是會增加乳癌檢測的困難度,並延遲病情判讀。」

乳房專用磁振造影對隆乳女性而言,是更優質的乳癌篩檢儀器,不但擁有高品質的乳房3D影像,也有助於診斷與乳癌的治療計畫。乳房專用磁振造影的乳癌檢測擁有超過百分之九十五的敏銳度,是專為胸部檢查而設計的,所以並不會對乳房造成擠壓或形成壓力而導致隆乳受損。

周醫師解釋:「矽膠隆乳是發光緻密的材質(radiation dense),意即植入物在乳房X光攝影中有妨礙病灶被檢測出的可能性,隆乳女性應避免乳房X光攝影,因為檢查過程可能會使植入物面臨破裂的風險,使用乳房專用磁振造影將不會有以上問題存在。乳房專用磁振造影檢查過程對病患來說十分舒適,同時也能提供非常清晰的診斷影像。」

任何一位隆乳的女性,又剛好是接受每年定期乳房掃描檢測建議年齡者,都應該選擇乳房專用磁振造影,特別是乳癌高風險者。接受過乳房切除手術的病患可能認為,切除並已重建後的乳房應該不太可能會有癌症出現,但周醫師表示,定期進行乳房專用磁振造影掃描對乳癌病友來說更為重要。

周醫師解釋:「乳癌病友可從每年定期乳房專用磁振造影掃描當中受惠良多。遺憾的是,乳癌病友使用掃描乳房專用磁振造影僅佔少數比例,根據我的經驗,除非醫療上禁用磁振造影,我堅持推薦乳癌病友每年接受乳房專用磁振造影。乳房專用磁振造影可以提早兩年、三年、四年、五年檢測出可能復發的癌症,也可以分辨出手術後留下的疤痕和癌病變,這種敏銳度可以減少檢查結果的不確定性與避免不必要的病理組織切片。隆乳女性應該切記植入物無法終生保證不會有問題產生,鹽水袋與矽膠袋是有可能會破裂的,若一邊鹽水袋破裂,食鹽水會流出並且被身體吸收。而乳房組織受損的形成是矽膠袋破裂所引起,如果沒有解決破裂問題,受損組織可能導致乳房的疼痛或結構輪廓外型的變化。」

協會理事長黃柏榮醫師也認為:「美胸、豐胸一直都是每位女性朋友希望擁有的曼妙體態,但是美胸之餘,大部分女性可能都會對其感到疑慮。疑慮內容不外乎就是,我會不會因為隆乳而得到乳癌?黃醫師要告訴每位女性朋友,隆乳與乳癌之間並沒有直接相關的關係。」

乳房包括脂肪、乳小葉、乳腺管等等。然而,乳癌細胞往往都是在乳腺管或者乳小葉中長出,而大多數整形醫師裝入或注入任何水袋或脂肪時,都是放在胸大肌前或筋膜後,不會直接影響到乳腺管,所以愛美的女性大可不必擔心植入任何東西會直接影響變成乳癌。不過黃醫師還是要提醒大家,雖然隆乳不會直接性的得到乳癌,還是要每年定期做篩檢以確保自己的乳房健康。

九月初,黃醫師至某知名整形外科做乳房衛生教育,演講中特別強調,術前評估與術後篩檢的重要性,這次衛教當中,黃醫師特別講了一個案例分享給大家。今年八月中旬,U小姐打算做自體脂肪移植因此來乳房健康中心做乳房專用磁振造影術前評估,卻發現一塊兩公分大小的病灶,切片證實為浸潤性乳管癌(Invasive Ductal Carcinoma),雖然真相很令人傷心,幸運的是,隆乳術前就發現病灶,免去了多次開刀的辛苦煎熬。

黃醫師更強調術前評估與術後觀察的重要性!術前的評估提供醫師決定植入物最合適的置入位置,以及評估乳腺的健康程度,排除隱藏性乳癌的風險,做一個完美安心的隆乳手術。自體脂肪移植更是醫師與欲接受自體脂肪移植女性最好的溝通方式。藉由乳房專用MRI特殊功能設計的3D量乳程式,醫師與顧客可以根據量乳結果,準備正確量的脂肪細胞抽取,讓顧客在手術前可以完整的了解自己的狀況,讓手術達到最完美的結果。 黃醫師最後不忘提醒愛美的女性們:「在過去,乳房植入物的確會造成乳房檢查在診斷上的困難,導致微小病灶不易檢測出來,因而錯過診療及追蹤的黃金時期。但是,目前因為有乳房專用磁振造影的問世,擁有美麗同時擁抱健康已不再是難事!」





(同步刊登於乳腺健康雙月刊第11期)

2011年12月16日 星期五

101年續會信

親愛的會員您好:

新的年度即將展開,感謝您這一年來對本會的支持與愛護,台灣乳腺健康協會希望能提供您更豐富的交流活動,並期望協會能與每位會員共同努力,讓協會對乳房健康照護提供更多的貢獻。 協會入會費將於98年度恢復為 新台幣伍佰元整(新會員) ;而常年會費恢復為 新台幣壹佰元整 。如需續會的會員請於民國100年12月26日前將常年會費 新台幣壹佰元整 匯至以下帳戶:


戶名:台灣乳腺健康協會
行名:合作金庫 南港分行銀行
代號:006
帳號:3100-717-201545



完成匯款後請以電話、傳真、或電子郵件方式給我們以下資訊:
請於回函註明為 101年度常年會費
  • 匯款戶名(收據抬頭全銜)/匯款帳號後五碼
  • 身分證字號或統一編號
  • 戶籍地址/營業登記地址
  • 可聯絡您本人的電話/手機號碼

協會聯絡資訊
電話:(02)2511-8315
傳真:(02)2542-9539

收到您的匯款資訊後,協會將於5個工作天內通知您本人續會是否成功並寄發收據給您;如無收到確認訊息,煩請來電(02)2511-8315,ext. 215 李小姐。並歡迎續會會員參加101年度會員大會,協會的成長需要全體會員共同參與及給予建議,再次感謝您的支持與愛護。


會員大會時間:101年1月8日
會員大會地點:錦華大飯店

祝您新年快樂、健康如意。

台灣乳腺健康協會 秘書李佳玲 敬上

2011年5月29日 星期日

關懷不打烊 溫馨送愛到龍崎~專案執行說明



台南市龍崎區專案說明:近年來乳癌發病率日益增速,根據國健局資料顯示,乳癌位居我國女性癌症發生率第一位及死亡第四位。乳癌發生人數也從1995年2,838 人增加至2007年7,502人。台灣婦女乳癌發病較年輕、乳房小但乳腺緻密度的特點與西方並不相同。常用的乳癌篩檢工具乳房X光攝影可看到早期乳癌發生的微小鈣化點,然而有時腫瘤可能因為亞洲乳房組織較緻密而不易被發現。使用乳房X光攝影做乳癌篩檢時,緻密的乳腺組織可能因為擠壓造成組織重疊,導致檢查敏感度降低。若使用乳房磁振造影對乳房緻密度較高的女性進行檢查,其3D影像可在不造成組織重疊下清楚對比纖維腺體組織及脂肪組織,讓病灶清楚現形。因此,在國健局提供的乳房X光攝影普查基礎上,結合一個適合台灣民眾特點的乳癌輔助篩檢方案,可望成為乳癌篩檢的一大福音。

 

灣乳腺健康協會關心民眾的乳房健康,持續舉辦乳房管理的健康講座和專案執行。本協會100年5月29日於台南市龍崎區衛生所進行乳癌宣導講座。本會前任理事長黃柏榮醫師受邀至台南市衛生局演講,感受到台南鄉親的熱情。有緣結識長年在台南龍崎衛生所積極推廣乳癌防治的張碧蓮護理長,本協會願意從台南市龍崎區開始試辦並盼望此有意義又助人的專案可以成為全國乳癌防治的先驅及模範。

  台南龍崎是個一處幾乎地無三里平的鄉鎮,奇峻的地勢,加上開墾甚早,讓龍崎這塊土地,擁有豐富的名勝景觀,還有許多傳統民俗文化遺產。龍崎位於台南縣東南隅,地處阿里山脈丘陵地帶,北臨新化鎮及左鎮鄉,東接高雄縣內門鄉,西與關廟鄉接壤,南銜高雄縣田寮鄉,總面積為六四.0八一四平方公里。實為「地廣人稀、壤瘠民貧」的山丘鄉鎮,雖然龍崎鄉名的由來並非直接由惡地地形而來,但是龍崎鄉的人口近年來已漸流失。至2011年底,全台南總人口數約為180萬人,龍崎區目前總人口數為4,313 人(男性:2,330 人; 女性:1,983人),女性人口僅大台南地區的0.011%。龍崎地區民眾多以務農為主,以竹筍、竹林加工和鳳梨為主,民眾於一般基本生活相對地對於醫療知識和健康管理的資訊較於缺乏,本協會盼能從台南龍崎區開始執行專案並盼此專案可以成為全國乳癌防治之先驅及模範。讓正確醫療知識和疾病預防觀念普及化,拉近城鄉距離,協會與龍崎衛生所和奇美醫院合作乳癌篩檢方案,以期讓偏遠地區的民眾也可以受到公平的醫療照護資源和受到更多關注。

篩檢對象:由台南市龍崎區衛生所負責預約民眾,由奇美醫院派車接送到奇美醫院做乳房X光攝影篩檢,經國民健康局免費乳房攝影篩檢後為以下結果者:‘BI-RADS 0醫師根據目前影像無法得出結論,需安排進一步的影像檢查。BI-RADS 4 懷疑異常,需考慮做切片檢查。BI-RADS 5 高度認為是惡性,這些病變為癌症病灶的可能性非常高!BI-RADS 6 切片已經證實為惡性腫瘤的症狀,利用MRI影像做術前評估。

篩檢地點:台南市奇美醫院乳房健康中心若民眾屬於‘BI-RADS 0’,‘BI-RADS 4’,BI-RADS 5’,‘BI-RADS 6’者,可同時接受「乳房專用型磁振造影系統」檢查,位於台南市奇美醫院的乳房健康中心內,提供受檢民眾溫馨舒適的受檢環境。
人數:20人
篩檢特點:建立以評估個人風險係數為基礎的乳腺癌篩檢新機制。針對高危險群做進一步的評估,準確地偵測病灶,提供切片手術前更完整的風險係數評估,給予完善的乳房健康管理及回診建議,同時發現隱匿的小腫瘤,做到早期發現、早期治療,倡導”我保乳、保尊嚴、保生命”。

篩檢效益:
1.可提供國健局乳房攝影無法結案的‘BI-RADS 0’案例提供另一個優質的解決方式
2.減少因偽陽性造成的切片手術帶來的醫療費用
3.適當提供民眾「乳房專用型磁振造影系統」檢查,藉由科學化的風險評估機制訂定篩檢政策,可減輕女性朋友的心理負擔,做到早期發現、早期治療,減少後續的醫療措施及降低復發率,達到適當的成本效益,並造福本國女性。
4.建立政府與非政府機構的合作模式,使社會資源發揮最大的效用。
5.模式建立後,未來可開展需進一步由民眾付擔部分費用的「乳房專用型磁振造影系統」乳癌高危險群篩檢方案,以減輕政府醫療負擔。  台灣乳腺健康協會工作人員會利用排檢問卷確認受檢者適合參與此計畫。被收案之受檢者可進行「乳房專用型磁振造影系統」之掃描檢查,檢查結果會由專業醫師判讀,並給予受檢者完善的回診時程及進一步的診療建議。

專案執行:本專案二十位受檢者可進行「乳房專用型磁振造影系統」之掃描檢查,全數費用將由台灣乳腺健康協會全額贊助,台灣乳腺健康協會將就此次計畫蒐集到之案例資料進行分析及製作報告,提供台南市龍崎區衛生所往後制定衛生政策之參考。

2011年5月5日 星期四

乳腺健康專刊08

乳癌篩檢的要領

根據衛生署國民健康局的統計,近年來,乳癌已躍升為國內女性癌症發生率之冠,且有年輕化的趨勢,好發年齡約較歐美年輕十歲左右。又由於國內婦女乳房篩檢率較低,因此,造成早期發現比例也較歐美為低,由此可見,乳癌的早期篩檢值得大家正視。接下來我們就來談談該如何依據各人的年齡及風險係數來進行乳癌篩檢,做好乳房的健康管理。
目前常用的乳癌篩檢工具大致分為三種:

1. 乳房X光攝影
可看到早期乳癌產生的微小鈣化點。然而鈣化點不一定絕對是惡性,必須經由專業醫師加以臨床診斷、且以穿刺或導引切片來證實其為良性或惡性。有時小腫瘤可能被亞洲女性常見的緻密乳房組織所阻擋。依筆者臨床上常聽到病人的反應是:檢查時須以機器擠壓乳房,容易造成不適感,又擔心檢查有一定的放射性。儘管如此,筆者依然建議大家忍受一下檢查的不適,善用這項國健局免費提供的服務,以此作為45-69歲女性的第一線篩檢工具。
2. 超音波檢查
對於緻密度較高的乳房,超音波比乳房X光攝影的解析能力更高些。超音波檢查為非侵入性,無放射線的檢查,一般而言,對於年輕的女性,醫師會安排做超音波檢查。然而操作者技術好壞及經驗有無會決定篩檢的準確度。超音波的簡便性較高,且可立即看到結果,是臨床醫師經常使用檢查工具。
3. 磁振造影(MRI)
磁振造影系統是一種使用磁場及射頻脈衝原理,敏感度高、對人體無輻射疑慮的醫學影像檢查工具。美國癌症協會指導原則建議高危險群婦女每年做一次乳房磁振造影檢查,尤其針對乳房X光篩檢及乳房超音波無法得到明確影像篩檢結果的女性,可以磁振造影加以確認。但缺點是可能因為太敏感而有假陽性判讀,但此假陽性率也會隨著醫師的豐富臨床經驗及儀器的進步而下降,增加判讀的正確性。

現在有一種乳房專用型磁振造影系統的問世,其掃描範圍涵蓋了雙側乳房、胸壁及兩側腋下淋巴組織,相較於乳房X光攝影、超音波及傳統全身型MRI,其對乳癌偵測的敏感度大幅提高,且掃描過程無輻射、無擠壓、判讀準確度更是大幅改進。筆者希望國健局研擬依據個人風險係數的不同而採用不同篩檢工具的相關政策,有待後續關注。
針對不同的人群,該採取怎樣的篩檢方式呢?首先我們可先區分出一般民眾及高危險群婦女,所謂高危險群,大致上包括以下幾種:
(1) 有乳癌家族史者,尤其母親或姐妹等一等親曾患此病
(2) 未曾生育或30歲以上才生第一胎者
(3) 未曾哺乳者
(4) 初經較早(12歲以下)或停經較晚(55歲以後)者
(5) 曾患一側乳癌者
(6) 曾得過卵巢癌或其他癌症者
(7) 長期使用口服避孕藥或更年期服用荷爾蒙者
(8) 飲食偏向高脂肪食物者、酗酒者或吸菸者
(9) BRCA 1和BRCA 2乳癌基因突變者
一般民眾:
45歲以下的年輕女性,建議每年一次定期做乳房超音波檢查。
45-69歲的婦女,可首先考慮國民健康局提供的每兩年一次免費乳房X光攝影篩檢,並配合每年做一次乳房超音波檢查。
高危險群:
40歲以下最好每半年就做一次乳房超音波。
40歲以上:國民健康局免費提供兩年一次的乳房X光攝影給40歲以上、二等親內有乳癌家族史的婦女。建議高危險群婦女可較一般婦女增加檢查頻率,將乳房X光攝影、超音波交替使用(每半年交替一次)。此外,根據美國癌症協會(ACS)建議,乳癌高危險群婦女應每年做一次敏感度較高的乳房磁振造影檢查,以確保達到早期發現、早期治療之目的。
不論是一般民眾或高危險群,筆者也建議大家不妨考慮先做一次敏感度較高的3-D乳房磁振造影檢查,以全面了解自己的乳房健康狀況或風險係數,之後就放心地定期以乳房X光攝影或超音波追蹤,此舉可讓女性朋友們更加安心。
上述為一般原則下的篩檢要領,醫師還會根據您的篩檢結果提出回診時程建議,協助您適時安排乳房篩檢時機。綜合以上,相信大家對乳癌篩檢的要領應該有一定認識了,若還有其他疑問,請諮詢各醫院的一般外科或乳房外科門診。


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2011年1月4日 星期二

乳腺健康專刊07

『乳房專用磁振造影行動醫療車』

可望開啟全方位乳房健康照護新紀元


日前舉行的「高階醫療影像行動平台行動概念車展示」啟用儀式,可說是開啟全方位乳房健康照護新紀元的一個里程碑。

由於東方婦女乳癌的罹患率逐漸增高,已成為國內女性癌症發生率的第一位,且好發年齡多在40~50歲,跟歐美國家比起來,乳癌發生的年紀提早了10年,臨床上更常見30多歲的年輕病患,可以說是台灣女性健康最大威脅。

該車所搭載的乳房專用螺旋磁振造影掃描系統(AuroraSPIRALR® Breast MRI) 專門針對台灣與東方女性乳房設計,一次掃瞄即能將雙側乳房、胸壁、腋下淋巴影像清楚獲得,可偵測出極小的原位癌,且具高解析度、無輻射線、快速擷取影像等特性,除了影像科技技術突破外,為了讓乳房影像能有更好的呈現,檢查床台採用俯臥方式,讓乳房自然垂下,放置在依照女性乳房外觀形狀來塑形的床台內,讓輪廓更加明顯,並且減少移動假影的產生。未來可透過乳房健康資訊管理系統,以最先進的雲端科技迅速將乳房掃瞄影像傳回醫學中心判讀,是能發展成為具備遠距醫療能力的行動醫療車。同時以標準化的CIS (Clinical Information System) 臨床資訊系統與BIDG (Breast Image Data Grid) 乳房數位影像資料網路做整合,使「高階醫療影像行動平台」成為會診團隊的遠距照護利器,提供臨床醫師給予女性朋友們全方位的照護。

此行動醫療車的問市可望拉近全球婦女的乳房健康水平,並縮短城鄉醫療差距,造福偏遠地區的婦女健康,還可宣導最新的乳房衛教知識,可謂是貫徹了以人為本的醫療目標,同時還能引領國內行動醫療風潮,讓台灣成為國際中出類拔萃的乳癌防治模範國。

另外也告訴大家一個小插曲,本協會理事長黃柏榮醫師此次參與行動醫療車展示啟用儀式時,受到現在的新台南市衛生局陳耀德局長邀約,對其衛生局同仁進行乳房衛教宣導,陳局長對於台灣乳腺健康協會不遺餘力地推廣乳腺健康概念深表贊同,將與本協會合作一研究案,以乳房專用螺旋磁振造影作為進階診斷工具來提高乳癌篩檢成效。此外,陳局長為推動乳癌篩檢x光攝影行動車的先驅者之一,對於即將推出的「乳房專用螺旋磁振造影行動醫療車」興趣十分濃厚,因此,未來台南地區的女性朋友們受惠於「乳房專用螺旋磁振造影行動醫療車」的日子指日可待。台灣乳腺健康協會本著關懷女性朋友們乳房健康的信念,也會持續關注此行動車的最新消息,希望能提供女性朋友們最詳盡的乳房篩檢資訊!

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