認識乳癌篩檢工具

乳房X光、乳房超音波、乳房專用磁振造影因應不同需求,定期篩檢

台灣乳腺健康協會關心您的乳房保健和管理

不定期舉辦健康講座,歡迎線上申請

乳房專用MRI

提供全方位照護

認識乳房超音波

隨著高科技的檢驗,能早期發現,及早治療

認識乳房X光

早期發現,早期治療,篩檢千萬不可少

2011年5月29日 星期日

關懷不打烊 溫馨送愛到龍崎~專案執行說明



台南市龍崎區專案說明:近年來乳癌發病率日益增速,根據國健局資料顯示,乳癌位居我國女性癌症發生率第一位及死亡第四位。乳癌發生人數也從1995年2,838 人增加至2007年7,502人。台灣婦女乳癌發病較年輕、乳房小但乳腺緻密度的特點與西方並不相同。常用的乳癌篩檢工具乳房X光攝影可看到早期乳癌發生的微小鈣化點,然而有時腫瘤可能因為亞洲乳房組織較緻密而不易被發現。使用乳房X光攝影做乳癌篩檢時,緻密的乳腺組織可能因為擠壓造成組織重疊,導致檢查敏感度降低。若使用乳房磁振造影對乳房緻密度較高的女性進行檢查,其3D影像可在不造成組織重疊下清楚對比纖維腺體組織及脂肪組織,讓病灶清楚現形。因此,在國健局提供的乳房X光攝影普查基礎上,結合一個適合台灣民眾特點的乳癌輔助篩檢方案,可望成為乳癌篩檢的一大福音。

 

灣乳腺健康協會關心民眾的乳房健康,持續舉辦乳房管理的健康講座和專案執行。本協會100年5月29日於台南市龍崎區衛生所進行乳癌宣導講座。本會前任理事長黃柏榮醫師受邀至台南市衛生局演講,感受到台南鄉親的熱情。有緣結識長年在台南龍崎衛生所積極推廣乳癌防治的張碧蓮護理長,本協會願意從台南市龍崎區開始試辦並盼望此有意義又助人的專案可以成為全國乳癌防治的先驅及模範。

  台南龍崎是個一處幾乎地無三里平的鄉鎮,奇峻的地勢,加上開墾甚早,讓龍崎這塊土地,擁有豐富的名勝景觀,還有許多傳統民俗文化遺產。龍崎位於台南縣東南隅,地處阿里山脈丘陵地帶,北臨新化鎮及左鎮鄉,東接高雄縣內門鄉,西與關廟鄉接壤,南銜高雄縣田寮鄉,總面積為六四.0八一四平方公里。實為「地廣人稀、壤瘠民貧」的山丘鄉鎮,雖然龍崎鄉名的由來並非直接由惡地地形而來,但是龍崎鄉的人口近年來已漸流失。至2011年底,全台南總人口數約為180萬人,龍崎區目前總人口數為4,313 人(男性:2,330 人; 女性:1,983人),女性人口僅大台南地區的0.011%。龍崎地區民眾多以務農為主,以竹筍、竹林加工和鳳梨為主,民眾於一般基本生活相對地對於醫療知識和健康管理的資訊較於缺乏,本協會盼能從台南龍崎區開始執行專案並盼此專案可以成為全國乳癌防治之先驅及模範。讓正確醫療知識和疾病預防觀念普及化,拉近城鄉距離,協會與龍崎衛生所和奇美醫院合作乳癌篩檢方案,以期讓偏遠地區的民眾也可以受到公平的醫療照護資源和受到更多關注。

篩檢對象:由台南市龍崎區衛生所負責預約民眾,由奇美醫院派車接送到奇美醫院做乳房X光攝影篩檢,經國民健康局免費乳房攝影篩檢後為以下結果者:‘BI-RADS 0醫師根據目前影像無法得出結論,需安排進一步的影像檢查。BI-RADS 4 懷疑異常,需考慮做切片檢查。BI-RADS 5 高度認為是惡性,這些病變為癌症病灶的可能性非常高!BI-RADS 6 切片已經證實為惡性腫瘤的症狀,利用MRI影像做術前評估。

篩檢地點:台南市奇美醫院乳房健康中心若民眾屬於‘BI-RADS 0’,‘BI-RADS 4’,BI-RADS 5’,‘BI-RADS 6’者,可同時接受「乳房專用型磁振造影系統」檢查,位於台南市奇美醫院的乳房健康中心內,提供受檢民眾溫馨舒適的受檢環境。
人數:20人
篩檢特點:建立以評估個人風險係數為基礎的乳腺癌篩檢新機制。針對高危險群做進一步的評估,準確地偵測病灶,提供切片手術前更完整的風險係數評估,給予完善的乳房健康管理及回診建議,同時發現隱匿的小腫瘤,做到早期發現、早期治療,倡導”我保乳、保尊嚴、保生命”。

篩檢效益:
1.可提供國健局乳房攝影無法結案的‘BI-RADS 0’案例提供另一個優質的解決方式
2.減少因偽陽性造成的切片手術帶來的醫療費用
3.適當提供民眾「乳房專用型磁振造影系統」檢查,藉由科學化的風險評估機制訂定篩檢政策,可減輕女性朋友的心理負擔,做到早期發現、早期治療,減少後續的醫療措施及降低復發率,達到適當的成本效益,並造福本國女性。
4.建立政府與非政府機構的合作模式,使社會資源發揮最大的效用。
5.模式建立後,未來可開展需進一步由民眾付擔部分費用的「乳房專用型磁振造影系統」乳癌高危險群篩檢方案,以減輕政府醫療負擔。  台灣乳腺健康協會工作人員會利用排檢問卷確認受檢者適合參與此計畫。被收案之受檢者可進行「乳房專用型磁振造影系統」之掃描檢查,檢查結果會由專業醫師判讀,並給予受檢者完善的回診時程及進一步的診療建議。

專案執行:本專案二十位受檢者可進行「乳房專用型磁振造影系統」之掃描檢查,全數費用將由台灣乳腺健康協會全額贊助,台灣乳腺健康協會將就此次計畫蒐集到之案例資料進行分析及製作報告,提供台南市龍崎區衛生所往後制定衛生政策之參考。

2011年5月5日 星期四

乳腺健康專刊08

乳癌篩檢的要領

根據衛生署國民健康局的統計,近年來,乳癌已躍升為國內女性癌症發生率之冠,且有年輕化的趨勢,好發年齡約較歐美年輕十歲左右。又由於國內婦女乳房篩檢率較低,因此,造成早期發現比例也較歐美為低,由此可見,乳癌的早期篩檢值得大家正視。接下來我們就來談談該如何依據各人的年齡及風險係數來進行乳癌篩檢,做好乳房的健康管理。
目前常用的乳癌篩檢工具大致分為三種:

1. 乳房X光攝影
可看到早期乳癌產生的微小鈣化點。然而鈣化點不一定絕對是惡性,必須經由專業醫師加以臨床診斷、且以穿刺或導引切片來證實其為良性或惡性。有時小腫瘤可能被亞洲女性常見的緻密乳房組織所阻擋。依筆者臨床上常聽到病人的反應是:檢查時須以機器擠壓乳房,容易造成不適感,又擔心檢查有一定的放射性。儘管如此,筆者依然建議大家忍受一下檢查的不適,善用這項國健局免費提供的服務,以此作為45-69歲女性的第一線篩檢工具。
2. 超音波檢查
對於緻密度較高的乳房,超音波比乳房X光攝影的解析能力更高些。超音波檢查為非侵入性,無放射線的檢查,一般而言,對於年輕的女性,醫師會安排做超音波檢查。然而操作者技術好壞及經驗有無會決定篩檢的準確度。超音波的簡便性較高,且可立即看到結果,是臨床醫師經常使用檢查工具。
3. 磁振造影(MRI)
磁振造影系統是一種使用磁場及射頻脈衝原理,敏感度高、對人體無輻射疑慮的醫學影像檢查工具。美國癌症協會指導原則建議高危險群婦女每年做一次乳房磁振造影檢查,尤其針對乳房X光篩檢及乳房超音波無法得到明確影像篩檢結果的女性,可以磁振造影加以確認。但缺點是可能因為太敏感而有假陽性判讀,但此假陽性率也會隨著醫師的豐富臨床經驗及儀器的進步而下降,增加判讀的正確性。

現在有一種乳房專用型磁振造影系統的問世,其掃描範圍涵蓋了雙側乳房、胸壁及兩側腋下淋巴組織,相較於乳房X光攝影、超音波及傳統全身型MRI,其對乳癌偵測的敏感度大幅提高,且掃描過程無輻射、無擠壓、判讀準確度更是大幅改進。筆者希望國健局研擬依據個人風險係數的不同而採用不同篩檢工具的相關政策,有待後續關注。
針對不同的人群,該採取怎樣的篩檢方式呢?首先我們可先區分出一般民眾及高危險群婦女,所謂高危險群,大致上包括以下幾種:
(1) 有乳癌家族史者,尤其母親或姐妹等一等親曾患此病
(2) 未曾生育或30歲以上才生第一胎者
(3) 未曾哺乳者
(4) 初經較早(12歲以下)或停經較晚(55歲以後)者
(5) 曾患一側乳癌者
(6) 曾得過卵巢癌或其他癌症者
(7) 長期使用口服避孕藥或更年期服用荷爾蒙者
(8) 飲食偏向高脂肪食物者、酗酒者或吸菸者
(9) BRCA 1和BRCA 2乳癌基因突變者
一般民眾:
45歲以下的年輕女性,建議每年一次定期做乳房超音波檢查。
45-69歲的婦女,可首先考慮國民健康局提供的每兩年一次免費乳房X光攝影篩檢,並配合每年做一次乳房超音波檢查。
高危險群:
40歲以下最好每半年就做一次乳房超音波。
40歲以上:國民健康局免費提供兩年一次的乳房X光攝影給40歲以上、二等親內有乳癌家族史的婦女。建議高危險群婦女可較一般婦女增加檢查頻率,將乳房X光攝影、超音波交替使用(每半年交替一次)。此外,根據美國癌症協會(ACS)建議,乳癌高危險群婦女應每年做一次敏感度較高的乳房磁振造影檢查,以確保達到早期發現、早期治療之目的。
不論是一般民眾或高危險群,筆者也建議大家不妨考慮先做一次敏感度較高的3-D乳房磁振造影檢查,以全面了解自己的乳房健康狀況或風險係數,之後就放心地定期以乳房X光攝影或超音波追蹤,此舉可讓女性朋友們更加安心。
上述為一般原則下的篩檢要領,醫師還會根據您的篩檢結果提出回診時程建議,協助您適時安排乳房篩檢時機。綜合以上,相信大家對乳癌篩檢的要領應該有一定認識了,若還有其他疑問,請諮詢各醫院的一般外科或乳房外科門診。


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