乳腺健康專刊04

跨越國藉擁有美好的醫護關係

定居美國的T女士現年68歲，於日前回台省親之餘，來到乳房健康管理中心做專業的乳房專業螺旋磁振造影檢查，檢查後發現她的左側乳房異常，研判為惡性腫症，建議她接受治療。但礙於她的行程已排定需回美國，無法在此治療。

服用荷爾蒙約13年的T女士曾在3月於美國接受乳房X光攝影檢查，2次檢查皆發現顯示雙側乳房局部不對稱，建議她考慮作雙乳定點壓迫攝影。回台時經由任職於醫院的親人介紹，接受進一步的乳房檢查。醫院先為T女士安排乳房超音波檢查，被認為是無明顯固質病灶存在。報告總結為ACR BI-RADS 1. 無明顯異常。

因為乳房攝影與乳房超音波都無法為T女士找出真正的乳房異常原因，T女士只好帶著被打上『報告總結：ACR BI-RADS 1.無明顯異常。』的疑惑，至乳房健康管理中心繼續進行乳房專用螺旋磁振造影檢查。

檢查結果：T女士的左乳在乳房專用磁振造影的影像BIRADS分類4A。

乳房中距胸壁6.81公分的塊狀病灶鑑別診斷為乳突瘤，非典型性乳管增生，乳管原位癌，浸潤性乳管癌；腫塊大小約０.70×1.23×0.64立方公分，呈現葉片形形狀、多角形邊緣；而影像上的動態曲線表現為不正常動態曲線。

所謂「浸潤性乳管癌」是指發生於乳管，穿過乳管壁侵犯乳房之脂肪組織，並進一步擴散到身體其他器官的乳癌。浸潤性乳管癌是最常見的乳癌，幾乎佔了乳癌的80%，浸潤性乳管癌在極早期時因為病灶微小難以判別，故乳房專用磁振造影是較為適宜的篩檢工具。

為了100%證實乳房專用磁振造影的發現，我們希望用乳房超音波為T女士進行穿刺切片。但在乳房超音波的影像下，仍無法清楚定位，因此我們建議T女士改採乳房專用磁振造影穿刺定位手術(Breast MRI Guise Biopdy)。

為了改善患者的病況，該院乳房MRI室醫務主任黃柏榮醫師透過院方的國際醫療平台，幫助患者尋找美國專業醫師，讓患者依然能夠順利接受治療，展開了跨國醫療合作之路。返回美國的T女士，聽取建議尋找我們推薦的醫師人選，於紐約AURORA乳房中心進行穿刺切片。而病理檢驗的結果，和我們後續寄給T女士的乳房專用磁振造影報告內容相符，證實T女士左乳的病灶為惡性，並確保跨國就醫的高醫療品質、安全及效益。

台灣的醫療照顧品質水準、相關服務取得的容易程度，以及醫療服務持續性都具有國際級水準，因為台灣在境內與境外國際醫療能同時發展，存取病人個人機密資料的保密及防護機制皆符合國際法規的要求，而最重要的是病患與醫療團隊只要建立起信任，就能跨越國籍、擁有美好的醫護關係。

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乳腺健康專刊04

抽煙或吸二手煙 罹患乳癌機率倍增?

最新的醫學報告指出，年輕婦女吸煙或吸入二手煙，罹患乳癌的機率將大於一般不吸菸的女性。

加拿大一項研究顯示，婦女如果抽煙或長期暴露在二手煙之下，更年期前就罹患乳癌的機率約是一般人的兩倍。 醫界過去就有人認為，抽煙婦女在更年期前就罹患乳癌的機率高於一般婦女。

一般婦女邁入更年期後，罹患乳癌風險就大幅增加，但也有百分之廿的婦女乳癌病例是在更年期前即已檢驗出來。即使婦女在年輕時稍有接觸二手煙，比如與吸煙者一起生活或工作，都會增加她們在30、40或50歲時患乳癌的風險。研究小組更估計80%到90%的婦女在青春期及成年後接觸二手煙，罹患乳癌的風險更大。

研究人員迄今仍不確定二手煙致癌風險何以與直接抽煙相近，一種推論則是香煙內所含的毒素影響雌激素的分泌量。 先前已有許多研究證據顯示，抽煙或二手煙都有可能影響生育系統，抽煙將導致女性流產機率增高，她們也會比不抽煙女性更年期提早二年到四年間來到。

這項研究刊載於國際癌症期刊上，主要是由彙集分析過往的廿項相關研究而來。

世界衛生組織下屬的國際癌症研究署去年已宣布，二手煙的確會增加十餘種癌症發病機率，但當時該署也表示，仍找不出足夠證據可證實抽煙或二手煙，與乳癌之間有明顯關連。加拿大癌症協會預估2005年內，全加國將會診斷出二萬一千六百宗女性、一百五十宗男性罹患乳癌新病例，並會有五千三百名婦女和四十五名男性死於乳癌。

而少女在青春期前後，當細胞正在加速成長時，乳房組織對致癌化學物質非常敏感，研究小組的結論是，無論任何年齡組別的婦女發生乳癌，都會和吸煙都有因果關係。但對於較年長及更年期後的婦女而言，目前仍然沒有足夠證據證明二手煙與乳癌有關連。

此外，研究還發現，婦女有某種被吸煙引發的特定基因，將提高她們罹患乳癌的風險，可增大35%到50%。

希望各類組織能善用這份資訊，向婦女特別是年輕女性灌輸知識，讓她明白吸煙對乳房和罹患乳癌的危害。

而癡肥、飲酒及吸煙都是導致乳癌復發的高危因素。研究追踨了1，000名乳癌康復者，當中365人在研究期間乳癌復發，分析參加者的生活及飲食習慣與體重指標(BMI)等資料後，發現癡肥可增加乳癌復發率50%，每周飲酒超過七杯則復發風險增至90%，若康復後仍不戒煙，再患乳癌的機率較不吸煙患者高出逾一倍。

資料來源:【大紀元6月5日報導】（中央社記者禾楓云溫哥華四日專電）

http://www.epochtimes.com/b5/5/6/5/n945010.htm

戒煙的好處


成功戒煙者會比繼續吸煙者長命，在50歲戒煙的話，在未來15年死亡的機會會減半。對某些成功戒煙者來說，患上與吸煙有關的疾病的機會與從未吸煙的人一樣。戒煙可以減低染上一切與煙草有關的疾病。在戒煙後的10-15年，曾吸煙者患上肺癌的機會只會較不吸煙者大少許。曾患慢性阻塞性氣管病的吸煙者中，有10%的會在戒煙後感到肺部功能有所改善。多年的吸煙會對肺部造成永久的傷害，但戒煙則可以令情況不再差下去。1999年5月31日為世界不吸煙日，世界衛生組織總幹事Dr. Gro Harlem Brundtland表示:「戒煙並不容易，我們知道尼古丁是容易使人上癮的我們也知道不少人曾試過戒煙，但最終數個月後又再吸煙。但好消息是，無論在什麼年紀戒煙，對健康仍是有一定幫助的，那些在30歲左右戒煙的人，可以有著與從不吸煙者的差不多壽命。」

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